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恒星国际娱乐开-河南省中医院李鲜教授:用好“六汤”,中医治荨麻疹很简单

2020-01-09 10:06:48| 发布者: 匿名| 热度: 3657

摘要: 今天河南省中医院肝胆脾胃病科 李鲜教授给大家介绍几个张仲景治疗寻麻疹的好方子。故临床应用桂枝汤治疗荨麻疹,以达调营和卫、祛风止痒之效。本方为温补方并能缓急止痛,可将其用于治疗寒冷型、脾胃虚寒型荨麻疹。此为风寒束表、胃肠失和之证,应用半夏泻心汤对症治疗荨麻疹,有较好疗效。

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恒星国际娱乐开,荨麻疹在临床上非常常见,也就是老百姓说的风疹块,它在临床上面主要表现为突然发生的全身红斑、肿块,肿块就像蚊虫叮咬一样的。

它有一个特点:就是突然出现,也会在24小时内突然消失,可以说是来无影去无踪,患者一般出现这种情况都是有点惊慌的,而且伴有瘙痒。患者很痛苦,临床特别多见。

今天

河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肝胆脾胃病科 李鲜教授

给大家介绍几个张仲景治疗寻麻疹的好方子。

出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》:“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之”。宋·陈言《三阴极一病证方论·隐疹证治》曰:“世医论瘾疹,......内则察其脏腑虚实,外则分其寒暑风湿,随证调之,无不愈”。

大青龙汤方药组成为麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏,诸药配伍,共奏散寒化饮、清热除烦之效。此方用于治疗外感寒邪,汗出不畅,水湿溢于肌肤之证。

故临床应用大青龙汤治疗寒冷性荨麻疹患者,症见面颈部、四肢等处泛发淡红色风团,搔痒剧烈,舌淡苔薄白,脉浮紧,方以清热散寒,发汗解表之大青龙汤。

调和营卫的桂枝汤始见于《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》曰:“下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆,攻表宜桂枝汤”。

正如医家徐忠可所说:“桂枝汤,外证得之,为解肌和卫;内证得之,为化气和阴阳”。

此方组成为桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣,虽方药简明精炼,但临床治疗虚寒下利兼有表证者疗效显著。

由此可见,五味药物相辅相成,共达调和营卫之效。

故临床应用桂枝汤治疗荨麻疹,以达调营和卫、祛风止痒之效。

《金匮要略·血痹虚劳篇》云:“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。”

故于小建中汤内加甘温的黄芪,以健脾补虚、扶助阳气,常用于治疗脾气虚衰所致的脘腹痛,黄芪一两半,桂枝三两,甘草三两,大枣十二枚,芍药六两,生姜三两,饴糖一升,上六味,以水七升,煮取三升,去滓,更上温火消解,温服一升,日三服。

本方为温补方并能缓急止痛,可将其用于治疗寒冷型、脾胃虚寒型荨麻疹。

风寒型荨麻疹多见于久病或体质虚弱患者,风团色淡或与肤色相同,反复发作,瘙痒不休,劳累后加重,迁延数月或数年不愈;

虚寒型荨麻疹发疹时常伴有腹中时痛、喜温喜按、按则痛减、大便泄泻、神疲乏力、甚至恶心呕吐等症状。

见于《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》云:“太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之”。

外感六淫之气可促使禀赋不耐之人发生荨麻疹,但内生六淫比外感六淫引起荨麻疹的机会更多,其中尤以风、寒、湿三邪最为常见。

葛根汤证是风寒表实证,方药组成实为桂枝汤加葛根、麻黄,桂枝汤功效调和营卫,葛根解肌发表、麻黄发汗散寒,诸药调和解表散寒。

患者表现为周身泛发大小不等的淡红色风疹块,时出时没,脉浮大,舌淡胖,边有齿痕,苔白腻。辨证当属气虚营弱,腠理疏松,风邪留滞而发病。

故予葛根汤以益气养血,调和营卫,兼祛风邪。

黄芪桂枝五物汤始于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”。

方中黄芪甘温益气,生姜助桂枝温阳通脉,芍药调营和血,大枣调和诸药,共奏调营、益气、通脉之效。

临床上凡证属气虚血瘀,营卫不调者均可用之。

临床表现为皮疹反复发作,迁延不愈,疹色淡红,瘙痒剧烈,日轻夜重,遇风加剧,舌质淡,苔薄白,脉细缓。其共同点为受风遇冷则加重,此乃气血阴阳俱虚,营卫不和,卫外不固,复感风寒之邪而为病。

治当调畅营卫、温通血脉,故予黄芪桂枝五物汤颇为奏效。

半夏泻心汤出自《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》曰:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”。

方中半夏降逆散结,干姜散寒止呕,黄芩、黄连清降内热,人参、大枣、甘草补虚益气,诸药合用,调畅中焦,和中降逆。

患者表现为周身起皮疹,反复发作,昼消夜起,伴瘙痒剧烈,胸脘痞闷,恶心呕吐,便溏,舌质淡,苔白略腻,脉细。此为风寒束表、胃肠失和之证,应用半夏泻心汤对症治疗荨麻疹,有较好疗效。

李鲜 主任中医师,教授,硕士生导师,河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肝胆脾胃病科名誉主任,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,世界中医药联合会消化专业委员会常务理事,中国民族中医药学会脾胃病分会 常务理事,河南省中医中西医结合脾胃病专业委员会副主任委员,河南省中医药学会肝胆病专业委员会副主任委员,全国首批肝胆病咨询专家,河南省保健会诊专家。

擅长治疗:急慢性胃炎;急慢性胆囊炎;急慢性胰腺炎;各型肝炎;肝硬化;脂肪肝;胆石症等疾病。发表论文30余篇,课题6项,医学专著5部。

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